摘 要: 结合前路椎间盘切除融合术（ACDF）和人工椎间盘置换术（ACDR）的Hybrid手术在两节段颈椎椎间盘退行性疾病的治疗上取得了较好的临床结果^[1]，三节段Hybrid手术相较于三节段ACDF也显示出临床优势^[2]，但其对手术节段及相邻节段的影响优于三节段ACDF尚无理论证明。为了预估不同术式的效果，指导相关疾病的诊治，本文采用有限元方法比较了颈椎三节段ACDF及Hybrid手术后的生物力学特性。基于CT数据建立了C1-T1颈胸椎有限元模型并验证，在此基础上建立了D-C-D（C3-4、C5-6节段Prestige-LP假体置换及C4-5节段Zero-P假体融合）模型、C-D-C模型和C-C-C模型。比较了各模型屈曲、伸展、左右侧弯以及左右旋转时各节段及整体活动度、手术节段和相邻节段小关节压力、相邻节段椎间盘压力及假体界面压力。结果显示，C-C-C模型在各种运动时手术节段活动度和整体活动度都显著降低，上下相邻节段小关节力与椎间盘压力均显著增大。Hybrid模型在融合节段活动度均显著降低，而在置换节段活动度均增加，整体活动度均降低，但能更好地保持颈椎的活动度，对手术节段与相邻节段小关节力和椎间盘压力的影响较小。另外，相比C-D-C模型，D-C-D模型能更好地保持颈椎的整体活动度。因此，D-C-D形式的Hybrid手术可能是一种合适的方法治疗三节段颈椎椎间盘退行性疾病。
关键词: 颈椎；ACDF；Hybrid手术；有限元方法
 

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