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内窥镜诊室的感染颗粒排放量化及暴露风险

室内空气质量,公共健康,气溶胶,内镜诊室

在呼吸道和胃肠道内镜操作过程中，医护人员因近距离接触患者而面临较高呼吸道感染风险，直接暴露于传染性颗粒物。既往研究虽对内镜操作产生的颗粒物进行了量化分析，但多基于感染性假设并聚焦特定操作场景，缺乏对全流程的系统性研究。此外，关于环境与临床因素对颗粒物产生的影响，以及不同类型内镜室空气微生物暴露差异的研究仍较匮乏。本研究通过对186例患者的两类内镜室开展监测采样，定量分析操作全过程及关键事件中的感染性颗粒物生成，探究环境与临床因素对颗粒物数量的影响，并揭示不同类型内镜室的微生物暴露差异。结果显示：操作期间颗粒物数量显著高于环境本底水平，其中气道反射反应是颗粒物增加的重要诱因；操作时长显著影响颗粒物数量及气道反射反应发生率，而全身麻醉可有效抑制气道反射反应；物体表面污染集中在患者2米半径范围及医疗废物区域；胃镜与支气管镜诊室空气病原体存在显著差异：胃镜诊室铜绿假单胞菌易引发呼吸道感染，支气管镜诊室结核分枝杆菌丰度较高增加结核病风险。基于研究结果建议：通过优化操作流程缩短操作时长，优先采用全身麻醉方案，加强通风系统管理，重点做好患者周边2米区域及医疗废物接触面的清洁消毒工作。