43 / 2017-07-31 22:08:03

双膝关节置换术局部注射镇痛药物疗效的评价

15296

目的 通过随机对照研究对行双侧全膝关节置换术（bTKA）中一侧注射镇痛药物，另外一侧不注射镇痛药物，比较术后双侧膝关节视觉疼痛评分、膝关节功能以及并发症，从而评估关节腔局部注射镇痛药物的效果。
方法 本文采取前瞻、双盲、随机研究，收集2016年1月至2016年6月于山西医科大学第二医院骨关节科一期行双侧人工全膝关节置换患者30例（2男，28女，平均年龄65.3岁，年龄区间为57-74岁）。根据术中密封信封随机来分为鸡尾酒组和对照组，鸡尾酒组术中关节周围注射镇痛药物, 对照组没有运用镇痛药物。记录患者在术后6h、24h、48h、72h静息及负荷下VAS评分；TKA术拔管后、72h、1周、2周、4周的关节活动度；围手术期并发症发生情况。
结果 本组30例患者均获得随访。30例患者性别、年龄、体重指数均完全一致，术中手术时间、止血带应用时间差异无统计学意义（p>0.05）；双膝人工关节置换术后鸡尾酒组与对照组在术前静息及活动下VAS评分均无统计学差异(p>0.05)。术后鸡尾酒组与对照组在术后静息下6h及术后1周双膝VAS评分无统计学差异(p>0.05)，静息状态下术后24h、48h、72h后VAS评分具有统计学差异(p<0.05)，鸡尾酒组疼痛较对照组减轻。鸡尾酒组与对照组在术后活动下6h、24h、48h、72h、术后1周 VAS评分具有统计学差异(p<0.05)，鸡尾酒组疼痛均较对照组减轻，对照组中在膝关节屈曲活动时可以观察到明显的疼痛。双膝人工关节置换术鸡尾酒组与对照组在术前关节活动度（ROM）、KSS评分均无统计学差异(p>0.05)。鸡尾酒组与对照组在术后48h、72h、1周、2周、4周的膝关节活动度（ROM）、KSS评分均有统计学差异(p<0.05)。
结论 鸡尾酒注射的超前镇痛方案可以明显降低患者局部和全身炎性反应的同时，明显减轻双膝人工关节置换术后患者疼痛，加快患者的康复，早期达到良好的功能活动。至于鸡尾酒最佳配方及最佳剂量仍需进一步的研究证实。