46 / 2017-08-02 00:49:20

改良Dellon神经减压术治疗糖尿病四肢麻木疼痛的疗效及最佳适应症

目的：周围神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，患者往往出现肢体末端麻木、疼痛等临床表现，甚至出现足部溃疡，严重者不得不进行截肢。但是传统的保守治疗疗效不佳。本研究拟探讨糖尿病性周围神经病变(DPN)四肢麻木疼痛患者进行神经减压手术的适应证及疗效。方法：糖尿病周围神经病变患者25例, 其中15例患者四肢均有麻木疼痛症状，6例为双侧有下肢症状，4例为双侧有上肢症状。以其中一侧肢体为手术组，相应对侧肢体为对照组，总计40组。患者在血糖控制在8mmol/L以下后行单侧周围神经减压松解术治疗，手术方式为改良的Dellon三联神经减压松解术，随访时间为12个月。所有患者均于术前，术后1周及术后12月检测手足部感觉改变、疼痛评分（VAS）及四肢肌电图。结果：术后1周随访结果显示肢体麻木明显缓解30侧,缓解5侧,优良率87.5%,疼痛明显缓解28侧,缓解5侧,优良率82.5%。术后12月随访结果显示肢体麻木明显缓解29侧,缓解6侧,优良率87.5%,疼痛明显缓解28侧,缓解5侧,优良率7882.5%。其中术后症状明显缓解患者均为Tinel征阳性。术后1周及12月肌电图检测传导速度较对照组明显提高（P<0.05）。结论：采用改良Dellon三联式周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变可有效缓解疼痛麻木症状, 促进神经感觉功能恢复。其中最佳适应症是伴有疼痛麻木等症状的血糖控制良好的Tinel征阳性患者。