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不同术式对重度拇外翻的疗效及预后分析

不同术式，重度拇外翻；截骨；治疗

摘　要： ［目的］探讨重度拇外翻畸形的不同手术方式及疗效。 ［方法］回顾性分析了重度拇外翻100例（193足）拇外翻患者（风湿性关节炎除外）的临床资料，男15例（30足），女85例（163足），年龄16～22岁（平均17.5±34.8岁），随访时限为18～48月，平均28.5±6.8月。手术前后均摄双足正侧位X线片，术前测量拇外翻角(hallux valgus angle，HVA)40º～65º，平均49.61º±14.25°, 第1～2跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA）20º～27º，平均25.03º±6.73°。并采用美国足部疾患评分并进行患足功能评分以评价其临床疗效, 术前为46.5±9.4 。其中Chevron截骨、39例（76足）、Scarf截骨48例（92足）、第一跖骨基底截骨13例（21足）。 ［结果］术后92例（177足）获得随访，Chevron截骨的拇外翻角为18.18º±4.55°，第１、２跖骨间夹角为11.07º±1.70°，平均矫正30.54°和17.33°，足部评分84.8±7.6分，Scarf截骨的拇外翻角为12.18º±2.13°，第１、２跖骨间夹角为9.07º±1.10°，平均矫正32.12°和19.10°，足部评分90.8±4.7分,第一跖骨基底截骨的拇外翻角为11.18º±3.26°，第１、２跖骨间夹角为11.07º±1.70°，平均矫正33.04°和12.33°，足部评分87.8±6.6分。 ［结论］可采用Scarf位治疗重度拇外翻，但是Scarf截骨相对其他截骨费用较高，应根据患者的需求对术式进行选择。